妇产科学科学习资料_jy0501

口腔执业医师资格考试辅导　　　 　 妇产科学(第五单元)　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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　第五单元　生殖内分泌疾病

　　围绝经期综合症

　　绝经——是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。

　　围绝经期——是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。

　　围绝经期综合症——是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。

　　内分泌变化

　　※雌激素：

　　①绝经过渡早期：波动状态；

　　②绝经后卵巢不再分泌雌激素，而来自于肾上腺皮质及卵巢雄烯二酮转化为雌酮；

　　③雌酮（E1）＞雌二醇（E2）；

　　※孕激素：绝经过渡期黄体功能不全，孕酮减少；

　　绝经后无孕酮分泌；

　　※促性激素：FSH/LH＞1，绝经后2～3年达高峰，约持续10年后下降。

　　临床表现

　　1.月经紊乱

　　是绝经过渡期的常见症状，约持续2～8年。表现为月经周期不规则，出血持续时间长，经量增加甚至大出血，也可表现为淋漓出血。

　　2.雌激素下降有关症状：

　　①血管舒缩症状→潮热，特征性症状；

　　②精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍；

　　③泌尿生殖道症状→生殖道萎缩；

　　④心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变；

　　⑤骨质疏松→易骨折

　　⑥自主神经失调→心悸、眩晕、头痛、失眠

　　诊断

　　1.病史；

　　2.临床表现：

　　3.辅助检查：

　　FSH值测定：FSH＞10U/L，卵巢储备功能下降；

　　FSH＞40U/L，卵巢功能衰竭；

　　治疗

　　1.一般治疗

　　适量的镇静药以助睡眠。谷维素有助于调节自主神经功能。补充钙剂和维生素D。

　　2.雌激素替代疗法（HRT）

　　原则是生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。HT应在有适应证而无禁忌证的情况下，科学、合理、规范的应用并定期监测。

　　3.其他药物治疗

　　如钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐类等。

　　4.月经紊乱的治疗和防止子宫内膜恶性病变。